Kvitance
(§ 1949 občanského zákoníku)

(Věřitel)
..................................................

tímto potvrzuji

že má pohledávka vůči dlužníkovi ............................................  ve výši  .............................. Kč včetně příslušenství zanikla splněním závazku. 

Dne ...................... byla celá pohledávka zaplacena na můj účet u ........................... v ..........................

V .......................... dne ...............................

Podpis